更年期的意义以及综合症

更年期是女性成长的一个阶段，就像青春期一样是人生的一段过程。更年期本身是中性的，是指妇女从生殖功能旺盛状态逐渐衰退到生育功能完全丧失的过渡时期，一般从45岁左右开始，持续10-15年，没有疾病的意义。

但此段期间妇女因女性荷尔蒙下降，女性身体内会出现一系列心理和生理的改变，内分泌失调，可能产生一些不适，如月经紊乱、失眠、头痛、热潮红、眩晕、疲乏、忽冷忽热、盗汗、心悸、皮肤干燥瘙痒、泌尿感染、尿频、阴道干涩外阴瘙痒、性功能下降、骨质疏松如关节疼痛腿抽筋等生理症状；或焦虑、恐慌、易怒、易激动、忧郁等情绪症状，这些症状如果严重到造成困扰，影响生活，则称[更年期综合症候群]。而不得不求助於医生进行治疗

临床上最早出现、也是最典型的症状为热潮红，通常发生於上半身，尤其是脸部，突然间会有一阵发热的感觉。有些妇女在热潮红时，还会伴随有盗汗的现象。热潮红的发生是由於体内荷尔蒙的急遽变化，造成血管阵发性的舒张现象。接著，由於雌激素的持续性不足，许多和雌激素有关的器官开始发生问题。首先阴搔痒、阴道发炎、性交疼痛是阴道壁萎缩，造成外等不舒服的症状。接著泌尿系统也发生障碍，出现频尿、尿失禁等现象。皮肤则变得较为乾燥而失去弹性，乳房萎缩而下垂等。在精神方面可能出现心悸、倦怠、头晕、头痛、呼吸不顺、胸口郁闷、焦虑不安或失眠等症状。最後出现的症状为心脏血管疾病和骨质疏松症。

更年期期间，当雌激素含量下降时，阴道壁会变薄，弹性降低，而阴道本身都变得较小。除此之外，阴道分泌物变较少，酸性降低，因而增加了阴道感染的可能性。许多妇女发现，接近更年期时进行性活动，阴道润滑的能力降低了，缺乏润滑会使性交不舒服，甚至疼痛。医师们将所有这些阴道的变化统称为(阴道萎缩) (vaginal atrophy)——这个名词听起来好像你的阴道正在变乾并萎缩，就更别提性的乐趣了！

在更年期症候群里，影响妇女健康较大的为心脏血管疾病和骨质疏松症。前者可能发生心肌梗塞而导致死亡，後者则容易造成骨折而影响行动。出现这些更年期综合症表现也不可怕，更不能对其(坐以待毙)，可以用雌激素替代疗法从根本上解决问题，为更年期妇女减轻痛苦，来提高生命质量。

你可根据以下各种表现，来判断自己是否进入更年期：

血管舒缩失调症状：
表现为阵发性潮热，即突然感到发热，涌向颈部及面部，然後出汗畏寒，有时扩散到脊背及全身，大汗淋漓，历时数秒到数分钟。有的更年期妇女表现为心慌气急，可在夜间睡眠时胸闷憋醒，严重者出现一过性血压升高，血管痉挛性头痛等症状。潮热是更年期最常见且最典型的症状。
月经失调症状：
月经失调是更年期开始的最早信号。表现为月经量多,经常有大血块或月经淋漓不断，严重者导致失血性贫血。
精神神经症状：
有的表现为精神过敏，易激动、紧张、甚至狂躁，可因一件小事与同事或家人争吵得脸红脖子粗，难以驾驭自己的情绪。有的表现为忧郁、焦虑、内心不安、表情淡漠，甚至发展成严重抑郁性神经官能症。有的更年期妇女两种表现同时存在，有时情绪高亢，有时抑郁寡欢。常伴有失眠、疲劳、记忆力减退等症状。
新陈代谢障碍症状：
由於新陈代谢及脂肪代谢紊乱且活动量少，导致肥胖及体型变化。因骨质吸收加快，导致骨质疏松，表现为腰背腿疼、驼背、易骨折等。
生殖器官萎缩症状：
因生殖器逐渐萎缩导致阴道分泌物减少，性生活疼痛或性交困难。因生殖器黏膜变薄，抗菌能力下降，导致泌尿生殖道细菌感染。

更年期综合症表现出的症状不一，轻重不等，症状主诉多且重者多数神经类型不稳定，且有精神压抑或精神上受到较强剌激的病史。有的更年期妇女因晋升、分工作、调工资等与公司上司闹意见，使原有的精神抑郁症状加重，对任何事情部漠不关心，长期食欲下降可以导致贫血、低蛋白血症，甚至出现腹水、头发花白、牙齿脱落。因此，要加强卫生宣教，让育龄妇女都认识到更年期是一个正常的生理过程，应该正确对待。对更年期综合症严重者，应予以适当治疗，使女性安全顺利度过更年期。

因更年期也可以患各器官器质性疾病，如心血管疾病(高血压病、冠心病等)、妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等)、内分泌系统疾病(甲亢、甲减、糖尿病等)，故特别提醒广大更年期妇女，出现上述症状後，应及时去医院看医生，在排除器质性病变後，才能作出更年期综合症的诊断。

在预防更年期综合症方面，既要使处於更年期的妇女了解一些更年期生理变化知识，消除无谓的恐惧和忧虑，也要给更年期妇女采取一定的护理措施，使她们得到安慰，保持一个好的心隋，以乐观和积极的态度对待更年期的到来。在治疗更年期综合症方面，除了给予补钙、增加蛋白摄入量及积极锻链身体外，还可以给予性激素替代治疗，小剂量雌激素对缓解更年期精神神经症状、减缓骨质疏松、减慢更年期生殖器官萎缩均有较好疗效，使女性安全顺利度过更年期。

荷尔蒙疗法在过去一直是预防停经後妇女骨质流失的方法之一，多年来的多项研究早巳证实荷尔蒙补充疗法能有效减缓更年期妇女骨质流失，减少股骨骨折之危险，预防骨质疏松症，且荷尔蒙补充疗法可降低 1/3 的髋部骨折机会。使用雌激素6-8年以内乳癌的发生率减少，同时不影响冠心病发生率。

在降低停经後发生骨质疏松性骨折的危险性及降低大肠癌的危险性方面，荷尔蒙疗效已经获得明确的证实，停经妇女应做一次DXA(Spine)之骨密度测定，若确定为骨质疏松症，则建议使用荷尔蒙治疗5年以上。且荷尔蒙治疗在停经初期(3年以内) 就开始使用，其效益高且风险低。

最近有些资料认为，用大豆制成的豆制品或黄豆对防治妇女更年期综合症有特殊功效。目前为保健食品，未来有可能发展成药品。更年期妇女保健食品市场中快速窜起的天然食品即属植物性雌激素(phytoestrogen)，但是植物性雌激素有上千种，其中以大豆(soy)为主，大豆异黄酮素(isoflavones)又有几百种，其中只有主成分(genistein - daizein)才具有临床实证，很多研究报告上显示大豆异黄酮有预防骨质疏松症的效果和细胞膜的雌激素受体结合，调节雌激素受体的功能，有改善妇女更年期综合症等功能，并能抑制停经後的骨质流失，能防止骨质疏松，对骨骼的作用和女性荷尔蒙类似，具有保护心脏、改善胆固醇含量的特点，而且其效果与女性荷尔蒙相当。

虽然这种植物雌激素结合受体的能力比雌激素低175倍，活性仅为雌二醇的千分之一，但由於它在血液中的浓度比体内雌二醇高一千倍，因此更年期妇女应多吃些豆制品，使植物雌激素浓度提高，可以减少更年期综合症的发生率。

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长期益处包括：改善大脑和神经元功能，从而保护女性免受阿尔茨海默病的侵害，提高性欲，保持年轻的肌肤。

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预防的意义远大於治疗

女性因为雌激素的低下，而导致机体内环境的改变，其影响是全身性的。但有效的补充雌激素能改善血管舒缩功能不稳定、泌尿系统不适、皮肤和毛发改变、骨质疏松症和心血管疾病等，分述如下：

泌尿系统改变：
雌激素对维持膀胱及尿道黏膜的完整性有重要作用，雌激素严重缺乏时，膀胱、尿道上皮变薄、平滑肌弹性减弱，会引起萎缩性膀胱炎或萎缩性尿道炎，出现尿频、尿急、烧灼感，也可出现血尿，但尿液检查并无感染表现，尿培养也无致病菌。还会出现膀胱或尿道憩室、尿道黏膜脱垂、尿道肉阜。膀胱肌肉收缩力下降，可出现残余尿液。膀胱、尿道萎缩後，解剖位置改变，盆底肌肉及尿道扩约肌松弛，易出现张力性尿失禁、遗尿症或排尿困难。膀胱萎缩，容积减少，夜尿增多。
皮肤、毛发的改变：
皮肤是雌激素作用的重要靶器官，含有雌激素受体，能代谢雌激素。随著停经後雌激素水平降低，皮肤的血流量减少，上皮胶原合成减少，皮下脂肪减少，结果使皮肤弹性降低、红润消失、皮肤变薄、乾燥、脱层、瘙痒、失去光泽、出现皱褶。皮肤的感觉也日渐减弱，组织再生能力差，创伤不易愈合。皮肤免疫能力减退，抵抗力降低，易患感染及肿瘤。进入老年期，毛囊上的雌激素受体减少，皮脂腺分泌减少，毛发的髓质和角质退化，使毛发变得细软易脱落。由於雌激素水平低落，雄激素作用相对明显，面部及唇周围汗毛增多。
骨质的改变：
停经期後期女性易发生腰腿疼，其中一个主要因素是骨质疏松造成的。骨质疏松是指全身性的骨质减少，伴有骨质结构改变以致骨脆性增加，易发生骨折的疾病。现已发现妇女骨质的丢失与雌激素水平下降成比例。雌激素低水平，使骨形成和骨吸收过程动态平衡关系破坏，钙向骨骼中沈积速度减慢，而骨钙转化成血钙迅速加快，骨吸收过程超过骨形成。骨质丢失造成骨密度降低、骨皮质变薄、骨小梁减少变细，骨的脆性增加，严重时造成脊椎变形，椎间盘脱出，出现身材变矮、驼背、腰背疼痛、甚至骨折。骨质疏松是一种无法逆转的变化，因此预防的意义远大於治疗。
心血管的改变：
长期观察显示，妇女在停经前，冠心病的发生率低於男性，而停经後，妇女的发生率快速增加，随著年龄的增长呈指数上升。许多研究发现，雌激素的补充治疗，可降低冠心病的危险性40％，降低脑血管疾病约20％，说明雌激素对女性心血管系统有保护作用。停经後体内胆固醇、甘油三酯和致动脉硬化脂蛋白(低密度脂蛋白LDL和极低密度脂蛋白VLDL)升高，而抗动脉粥样硬化脂蛋白(高密度脂蛋白HDL)下降，使动脉粥样硬化斑块易於形成，冠心病发病率升高。另外停经後对胰岛素抵抗程度增加，易发生糖尿病，还易发生高血压、肥胖及血管神经功能障碍，这些都会影响脂质代谢的调节和动脉壁的动能，使心血管疾病的发生增加。停经後心脏传导系统功能出现退行性变，易发生心律失常；心包外脂肪增多：心内膜增厚，可使心输出量减少：心脏储备能力减弱：心脏功能衰退。
脑功能及精神神经系统变化：
一些神经元有雌激素受体，可直接接受雌激素的营养，对神经元的分化、存活、再生起促进作用，随著年龄增加，一方面神经发生退行性变，另一方面雌激素的缺乏也参与神经组织功能的减退，使神经系统中的神经介质、酶减少，神经细胞膜代谢障碍，则神经冲动在神经中的传导速度逐渐下降，机体对外界刺激的反应减弱，适应能力不如从前、睡眠质量下降、精力难以集中、记忆力衰减、智力下降，甚至发生早老性痴呆症。雌激素还参与单胺类神经递质的代谢调节，有抗抑郁作用。停经後妇女易出现抑郁、焦虑、失眠等，说明雌激素的缺乏影响妇女的精神情绪。

雌激素是参与调节性生理活动的重要物质，对稳定机体内环境、维持健康有举足轻重的作用。停经後，内环境稳定的重要因素：雌激素水平显著下降，导致女性内分泌紊乱，机体发生退行性病变，停经後妇女还有 1/3 以上生命历程，要在缺乏雌激素的情况下渡过，因此增强更年期保健意识，积极预防和治疗退行性疾病，意义尤为重要。

更年期沈默杀手：骨质疏松症

更年期是每位女性的必经过程，然而进入更年期之後，而随著女性荷尔蒙减少，以致盗汗、热潮红、心悸等各种不适的症状也接踵而来，这些症状固然令人不悦，但因著荷尔蒙减少而来的骨松问题，其实才是最严重的更年期沈默杀手，骨质疏松症会开始威胁著妇女健康，如果不及早做好骨骼保健，腰酸背痛、骨折等问题都将接踵而来。

骨质疏松是一种无法逆转的变化，因此预防的意义远大於治疗。如何做好骨骼保健，及早预防骨质的流失，是现代女性不可忽略的重要课题。因此，专家也提醒，四十岁女性应及早做好全方位的骨骼保健，呵护更年期的敏感时刻，妇女须要对自己健康有更细腻的照顾，及早关心自己的骨骆健康，为自己提供全方位的完整营养，才能安然度过更年期，怡然享受健康，为自己预约更健康的更年期。

无论男女，随著年纪增长，在30岁以後骨质就会开始以每年约0．5—1％的速度流失，如果骨质快速地流失，就会使得原本致密的骨头产生许多孔隙，呈现中空疏松的现象，称为[骨质疏松症](Osteoporosis)。

根据调查显示，全球每3名年逾50岁妇女就有l位是骨质疏松症患者，研究显示年龄愈大，发生率愈高。

例如提一袋重物後，引起骨头裂开、变弱，因而断裂。严重骨质疏松症患者，更禁不起一个跌跤。脊椎骨骨折会引起严重的背部疼痛、身高变矮(倒缩)、行动受到限制、弯腰驼背及丧失能力，对生活品质造成相当大的影响。半数髋部骨折的患者无法独立行走，1/3 的患者需要完全依赖他人。髋部骨折因为需要开大刀，长期卧床，第一年的死亡率比癌症还要高，女性达 15％，男性更高达 22％，死因则以长期卧床引发之感染为主。骨质的流失难以挽回，且正因为其无症状难以察觉，更该及早认知、积极防治。

高危险性

研究发现，停经妇女如果年龄(岁)年龄较体重减20(公斤)大，就是[高危险性]。而危险性可归为三类，在具高危险性的患者中，有2/3患有骨质疏松症，这表示应考虑对这类患者进行治疗；在具低危险性的妇女中，只有3％患有骨质疏松症，这表示她们可能并不需要接受骨密度检查；而在具中度危险性的妇女中，则有将近15％患有骨质疏松症，这表示可能要视社会的状况及可用的资源来决定是否要为她们进行骨密度检查。

资料来源一骨质疏松症学会